La chiarezza della ragione

Da “AnnoZero” del 12 febbraio 2009

 

DICHIARAZIONE DI VOLONTÀ ANTICIPATA

PER I TRATTAMENTI SANITARI

Io sottoscritto/a

nato/a il a prov.

residente a prov.

indirizzo

nel pieno delle mie facoltà mentali, in totale libertà di scelta, dispongo quanto segue in merito alle decisioni da

assumere nel caso necessiti di cure mediche.

CONSENSO INFORMATO

1. Non voglio Voglio essere informato sul mio stato di salute e sulle mie aspettative di vita, anche se fossi

affetto da malattia grave e non guaribile

2. Nel caso decidessi di non essere informato sul mio stato di salute e sugli esami diagnostici e le terapie da adottare,

delego a essere informato e a decidere in mia vece il signor

nato/a il a prov.

residente a prov.

indirizzo

3. Voglio essere informato sui vantaggi e sui rischi degli esami diagnostici e delle terapie

4. Autorizzo i medici curanti ad informare le seguenti persone:

DISPOSIZIONI GENERALI

In caso di perdita della capacità di decidere o nel caso di impossibilità di comunicare, temporaneamente

o permanentemente le mie decisioni ai medici, formulo le seguenti disposizioni riguardo i trattamenti sanitari.

Disposizioni che perderanno di validità se, in piena coscienza, decidessi di annullarle o sostituirle.

Dispongo che i trattamenti:

1. Siano iniziati e continuati anche se il loro risultato fosse il mantenimento in uno stato di incoscienza

permanente non suscettibile di recupero.

Non siano iniziati e continuati se il loro risultato fosse il mantenimento in uno stato di incoscienza permanente

e senza possibilità di recupero.

2. Siano iniziati e continuati anche se il loro risultato fosse il mantenimento in uno stato di demenza avanzata non

suscettibile di recupero.

Non siano iniziati e continuati se il loro risultato fosse il mantenimento in uno stato di demenza avanzata senza

possibilità di recupero.

3. Siano iniziati e continuati anche se il loro risultato fosse il mantenimento in uno stato di paralisi con incapacità

totale di comunicare verbalmente, per iscritto o grazie all’ausilio di mezzi tecnologici.

Non siano iniziati e continuati se il loro risultato fosse il mantenimento in uno stato di paralisi con incapacità

totale di comunicare verbalmente, per iscritto o grazie all’ausilio di mezzi tecnologici.

DICHIARAZIONE DI VOLONTÀ ANTICIPATA

PER I TRATTAMENTI SANITARI

DISPOSIZIONI PARTICOLARI

Qualora io avessi una malattia allo stadio terminale, o una lesione cerebrale invalidante e irreversibile, o una malattia

che necessiti l’utilizzo permanente di macchine o se fossi in uno stato di permanente incoscienza (coma o persistente

stato vegetativo) che secondo i medici sia irreversibile dispongo che:

1. Siano Non siano intrapresi tutti i provvedimenti volti ad alleviare le mie sofferenze (come l’uso di farmaci

oppiacei) anche se il ricorso a essi rischiasse di anticipare la fine della mia vita.

2. In caso di arresto cardiorespiratorio (nelle situazioni sopra descritte) sia non sia praticata su di me la

rianimazione cardiopolmonare se ritenuta possibile dai curanti.

3. Voglio Non voglio che mi siano praticate forme di respirazione meccanica.

4. Voglio Non voglio essere idratato o nutrito artificialmente.

5. Voglio Non voglio essere dializzato.

6. Voglio Non voglio che mi siano praticati interventi di chirurgia d’urgenza.

7. Voglio Non voglio che mi siano praticate trasfusioni di sangue

8. Voglio Non voglio che mi siano somministrate terapie antibiotiche.

NOMINA FIDUCIARIO

Qualora io perdessi la capacità di decidere o di comunicare le mie decisioni, nomino mio rappresentante fiduciario

che si impegna a garantire lo scrupoloso rispetto delle mie volontà espresse nella presente carta, il signor

nato/a il a prov.

residente a prov.

indirizzo

Nel caso in cui il mio rappresentante fiduciario sia nell’impossibilita’ di esercitare la sua funzione delego a sostituirlo

in questo compito il signor

nato/a il a prov.

residente a prov.

indirizzo

ASSISTENZA RELIGIOSA

1. Desidero Non desidero l’assistenza religiosa della seguente confessione:

2. Desidero Non desidero un funerale.

3. Desidero un funerale religioso secondo la confessione da me professata.

4. Desidero un funerale non religioso.

DISPOSIZIONI DOPO LA MORTE

1. Autorizzo Non autorizzo la donazione dei miei organi per trapianti.

2. Autorizzo Non autorizzo la donazione del mio corpo per scopi scientifici o didattici.

3. Dispongo che il mio corpo sia inumato/cremato.

In fede

Ve lo sottoponiamo, chiedendovi di sottoscriverlo, nel complesso o solo in alcune parti, e di inviarlo a: LUIGI MANCONI presidente di «A Buon Diritto» abuondiritto@buondiritto.it - Via dei Laghi, 12 – 00198 Roma

MARCO CAPPATO segretario dell’Associazione Coscioni info@lucacoscioni.it - Via di Torre Argentina, 76 – 00186 Roma Faremo arrivare le vostre “Dichiarazioni anticipate di volontà” o le vostre adesioni all’iniziativa ai Presidenti di Camera e Senato.